Những biện pháp giải phẫu bệnh trĩ hiện tại

Cắt khoanh niêm mạc:

Biện pháp này thực hiện dựa trên nguyên tắc cắt khoanh niêm mạc và lớp dưới niêm mạc có những búi tĩnh mạch trĩ, sau đó kéo niêm mạc từ trên xuống khâu với da ở hậu môn. Theo nhận định, sử dụng biện pháp này giúp phẫu thuật triệt để bệnh trĩ nhưng tương đối ít được sử dụng do để lại nhiều di chứng nặng nề như hẹp hậu môn, đại tiện mất tự chủ và rỉ dịch ở hậu môn. Hiện tại sử dụng phương pháp này chỉ dựa vào nguyên tắc nhưng cải biên lại để giảm biến chứng.

Cắt từng búi trĩ:

Phương pháp này là cắt riêng từng búi trĩ, khi đó còn lại là các mảnh da ở giữa các búi trĩ. Cách này có 2 nhóm chính là cắt trĩ mở và cắt trĩ kín.

Ưu điểm của cách phẫu thuật này tránh được các biến chứng của nhóm phẫu thuật cắt khoanh niêm mạc da, nhưng vẫn còn điểm không tốt ở đây là đau sau mổ, thời gian nằm viện dài, thời gian trở lại lao động muộn và không khả năng trong các trường hợp trĩ vòng.

Giải phẫu cắt trĩ bằng biện pháp Longo (1993):

Biện pháp này dựa trên nguyên tắc cắt trĩ và khâu khoanh niêm mạc, nhằm mục đích giảm lưu mức độ máu đến đám rối tĩnh mạch trĩ để thu nhỏ thể tích trĩ và treo được đệm hậu môn vào ống hậu môn. Khi giải phẫu, bác sĩ sẽ sử dụng máy khâu vòng để cắt một khoanh niêm mạc trên đường lược khoảng 2-3 cm và khâu vòng với máy bấm.

Hiện tại, phương pháp này đang được đánh giá rất cao về hiệu quả thực hiện, cắt trĩ không đau và thời gian phục hồi khẩn trường. tuy nhiên, nhược điểm là cho phí phẫu thuật cao.

Khâu treo trĩ bằng tay:

Đây là phương pháp cải biên của giải phẫu cắt trĩ bằng Longo ở những nước đang phát triển do giá thành cao của phương pháp Longo. Nguyên tắc giải phẫu là cắt một khoanh niêm mạc trên đường lược khoảng chừng 2-3 cm bằng máy khâu, sau đó treo búi trĩ lên ống hậu môn bằng mũi khâu tay. Làm cho như vậy sẽ làm cho giảm lưu chỉ số máu đến búi trĩ để thu nhỏ thể tích khối trĩ. Đây là biện pháp mới và chỉ mới được báo cáo sau 5 2001.

Khâu cột động mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm Doppler:

Phương pháp này được tiến hành lần trước tiên vào năm 1995 dựa vào nguyên tắc khiến cho giảm lưu chỉ số máu tìm đến búi trĩ, chỉ sử dụng cho trĩ nội độ hai và ba. Các chuyên gia sẽ sử dụng 1 dụng cụ có tên là Moricorn, là một máy gồm 1 đầu dò siêu âm Doppler gắn liền trong 1 ống soi hậu môn. Máy này có chức năng giúp dò tìm ra những động mạch là những nhánh động mạch ở trực tràng trên. Sau đó, các nhánh động mạch này sẽ được khâu cột ở vị trí trên đường lược 2cm.

Điểm tốt của biện pháp này là không đau và bảo tồn được đệm hậu môn. Mặc khác, nhược điểm là không giải quyết được những trường hợp trĩ nội tắc mạch và những trường hợp có mẫu da thừa.