Theo bài thấy được 7 cấp độ bệnh suy tĩnh mạch qua ảnh, tôi thấy mình bị giãn tĩnh mạch chân độ 1. Chân không đau, thỉnh thoảng thấy nặng và nổi gân xanh, tím ngoằn ngoèo dưới da.
Tôi khám ở cơ sở ý tế ĐH Y Dược TP HCM 2 lần, thầy thuốc cho uống thuốc trong vòng 6 tháng. Hiện nay tôi vẫn thấy không có triệu chứng gì phát triển, không đau hơn cũng không bớt các dấu hiệu, thỉnh thoảng vẫn nặng chân như khi trước. Tôi có hỏi y sĩ chữa trị, họ bảo cứ về uống thuốc đi.
Tôi nghe nói có giải pháp mổ bằng laser sẽ đánh tan máu bầm. Xin BS tư vấn giúp tôi. Vì nhà tôi ở tận Khánh Hoà nên việc thăm khám luôn luôn không tiện lắm. Giờ tôi cần làm gì. Tôi muốn mổ laser có được không? Phương thức thế nào, chi phí như thế nào, liên hệ với ai? Tôi xin chân thành cảm ơn.
Trả lời:
Chào chị,
Theo như những gì viết trong thư, chị có những tĩnh mạch xanh tím nổi dưới da và thỉnh thoảng có nặng chân nhưng không đau. Tôi nghĩ chị có thể đã bị suy tĩnh mạch độ 1 theo phân độ lâm sàng và không có dấu hiệu.
Tuy vậy nhưng, bấy nhiêu đó nội dung không đủ cho tôi có được một chẩn đoán hoàn chỉnh và có một chiến lược điều trị cụ thể. Tôi cần khám lại và xem kết luận trên siêu âm Doppler mạch máu để chỉ định các tĩnh mạch nào bị suy: Tĩnh mạch nông, tĩnh mạch sâu hay các nhánh tĩnh mạch xuyên.
Bởi vì suy tĩnh mạch là bệnh tình mãn tính. Do đó mục đích của việc chữa trị căn bệnh này là làm giảm các dấu hiệu, hồi phục chất lượng đời sống của bệnh nhân, bao gồm cả mục đích thẩm mỹ và ngăn chặn bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn với di chứng nặng có khả năng xảy ra.
Đối với suy tĩnh mạch chi trước giai đoạn 1, không có dấu hiệu tê nhức thì việc điều trị thiết yếu là nội khoa bảo tồn nhằm phòng ngừa bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn.
Điều trị nội khoa bệnh suy tĩnh mạch gồm những việc phối hợp nhiều cách thức khác nhau để có khả năng đạt được kết luận tối ưu. Hiện ngoài mang vớ y khoa áp lực và uống thuốc trợ tĩnh mạch, bệnh nhân cần ức chế những nhân tố có khả năng làm cho nặng hơn tình trạng suy tĩnh mạch. Chẳng hạn tránh đứng lâu hay ngồi lâu, tránh tiếp xúc nhiệt, không tắm nước nóng, đừng để bị táo bón, tránh mặc quần bó sát, tránh đi giày cao gót, hạn chế những môn thể thao có nâng nặng, đứng lâu. Đồng thời, làm mạnh những yếu tố có ích cho tĩnh mạch ví dụ nằm gác chân lên gối mềm cao từ 15 đến 20 cm so với giường, tập luyện những môn thể thao có thao tác di động cổ chân lắm, co các cơ cẳng chân và cơ đùi như đi bộ nhanh, bơi lội, đi xe đạp...
Các tĩnh mạch giãn dưới da nhỏ li ti, đường kính nhỏ hơn 1 mm hoặc tĩnh mạch lưới lớn 1 mm và nhỏ hơn 3 mm, nếu nhiều có khả năng được chữa trị bằng chích xơ, sóng cao tần hay laser áp ngoài da. Có lắm nghiên cứu hiện đại cho thấy chích xơ tạo bọt cho hệ thống tĩnh mạch mạng nhện không những cho một kết luận tốt hơn đáng kể về mặt thẩm mỹ mà còn khiến cho khôi phục đến 85% các triệu chứng đau nhức hay khó chịu vùng chân.
Chữa trị loại bỏ tĩnh mạch bằng laser nội mạch như câu hỏi của chị chỉ áp dụng trong trường hợp bệnh suy tĩnh mạch từ giai đoạn 2 trở đi, khi mà hiện tượng suy giãn tĩnh mạch đã trở nên rõ rệt hơn. Các cấp độ này xuất hiện qua những dấu hiệu lâm sàng như tĩnh mạch giãn to dưới da có khả năng nhìn thấy, phù Chân, đổi thay nấu tố da ở cẳng chân và loét chân. đồng thời, siêu âm Doppler mạch máu cần xác định được tình trạng suy tĩnh mạch với dòng chảy ngược và hệ thống tĩnh mạch nông giãn.
Hình minh họa phương thức cắt bỏ tĩnh mạch hiển bị suy bằng sóng cao tần hay laser nội mạch.
A. Một dây dẫn (catheter) được xuyên qua da và luồn vào lòng lòng tĩnh mạch bị suy giãn.
B. Phần đầu dây dẫn có khả năng phát nhiệt từ nguồn sóng cao tần hay tia laser. C. Đầu của dây dẫn phát nhiệt khiến cho tổn thương nội mạc của tĩnh mạch và thành tĩnh mạch. D. Đầu dây dẫn vừa phát nhiệt vừa được kéo về phía dưới khiến cả đoạn tĩnh mạch từ trên xuống dưới bị co nhỏ, xơ hoá và bị tắc.
Hình minh họa giải pháp loại bỏ tĩnh mạch hiển bị suy bằng sóng cao tần hay laser nội mạch.
A. Một dây dẫn (catheter) được xuyên qua da và luồn vào trong lòng tĩnh mạch bị suy giãn.
B. Phần đầu dây dẫn có khả năng phát nhiệt từ nguồn sóng cao tần hay tia laser.
C. Đầu của dây dẫn phát nhiệt làm tổn thương nội mạc của tĩnh mạch và thành tĩnh mạch.
D. Đầu dây dẫn vừa phát nhiệt vừa được kéo về phía dưới làm cả đoạn tĩnh mạch từ trên xuống dưới bị co nhỏ, xơ hoá và bị tắc.
Đôi khi phương thức chữa trị bằng laser cũng có khả năng được chỉ định cho bệnh suy tĩnh mạch giai đoạn 1, cơ mà lại có dấu hiệu đau nhức và cảm giác khó chịu lắm ở chân. hiện tượng này tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, trong khi không đáp ứng với các cách thức chữa trị nội khoa bảo tồn.
Việc cắt bỏ hệ thống tĩnh mạch nông bằng sóng cao tần hay laser nội mạch là các cách thức chữa trị khá ít xâm lấn, tương đối ít gây đau, khá ít gây bầm máu chi, không để sẹo, thời gian nằm viện ngắn. Cả hai đều cho một kết luận ngắn hạn và trung hạn gần tương đương với mổ hở. Nguyên tắc của nó là sử dụng sóng cao tần hay tia laser chuyển thành nhiệt năng, truyền qua một dây dẫn được đưa vào trong tĩnh mạch mắc bệnh. Sức nóng của ở đầu dây dẫn sẽ khiến cho tổn thương thành tĩnh mạch bị suy giãn và giúp cho tĩnh mạch này bị co nhỏ lại, xơ hoá và tắc hoàn toàn. Thay vì loại bỏ tĩnh mạch mắc bệnh ra khỏi chân, biện pháp này vẫn giữ tĩnh mạch tại chỗ nhưng giúp cho nó xơ hoá, không còn dòng lưu thông, do đó khiến cải thiện tình trạng bệnh.
Trở lại trường hợp của chị, với đang bị suy tĩnh mạch độ 1, không có dấu hiệu lâm sàng, chị nên điều trị nội khoa như đã đề cập ở trên, đồng hành nên siêu âm Doppler mạch máu ở các trung tâm chuyên sâu để đánh giá chuẩn xác hơn hiện tượng bệnh. Nếu các tĩnh mạch xanh tím dưới da lắm, gây mất thẩm mỹ và cảm giác khó chịu, chị nên yêu cầu thầy thuốc chích xơ để loại bỏ các tĩnh mạch này, cũng có khả năng dùng tia laser hay sóng cao tần áp ngoài da. tuy nhiên chích xơ vẫn là cách thức kinh tế nhất. Theo tôi, biện pháp loại bỏ tĩnh mạch hiển bằng laser nội mạch trong trường hợp của chị là chưa quan trọng.
