Chữa trị giãn tĩnh mạch thực quản

Khi người bị bệnh nôn ra máu nghĩa là tĩnh mạch thực quản bị đổ vỡ, phải nhanh lẹ đưa tới cơ sở ý tế.

1. Chữa trị nội khoa:

- Giảm áp lực cho hệ tĩnh mạch cửa bằng chính sách ăn nhạt, ăn nhiều đạm, sử dụng thuốc lợi tiểu hoặc corticosteroid…

- Chống suy giảm tế bào gan, thiếu máu và những rối loàn đông máu.

- Làm xơ hóa hệ thống tĩnh mạch với cách tiêm Polydocanol 1% hoặc Ethanol 98 độ. Phương pháp này giản đơn, nhanh, ít tai biến mà hay tái phát.
Có thể sử dụng thuốc nhóm Betabloquant (ví dụ Propanolon) 80-160mg/24 giờ nhưng mà cần theo dõi kỹ những tai biến bởi thuốc.

- Đặt ống thông (sonde) Sengstaken-Blakemore cải tiến của Leger hoặc sonde Linton, chèn lấn thực quản để cầm máu tại chỗ tĩnh mạch đổ vỡ.

2. Điều trị ngoại khoa:

- Phẫu thuật tạm thời: Khâu tĩnh mạch thực quản, thắt động mạch lách-gan (nếu chảy máu nặng, sau khi hồi sức tốt mới phẫu thuật loại này).

- Cắt lách khi lách béo, xơ, có cường lách.

- Nối các tĩnh mạch cửa - chủ (nếu tăng sức ép tĩnh mạch cửa bởi vì xơ gan hoặc đổ vỡ tĩnh mạch thực quản, chảy máu nặng nhưng mà chức năng gan còn tốt).

- Nối các tĩnh mạch lách - thận.

- Khi tĩnh mạch thực quản đã bị vỡ lẽ, người bị bệnh nôn ra máu, phải mau lẹ đưa tới bệnh viện.

Lúc này, các bác sĩ sẽ đặt ống thông Sengstaken Blakemore hình quả bóng vào, và bơm căng lên, ép tĩnh mạch lại, ngăn không cho máu chảy.

Mặc dầu nhiều người mắc bệnh gan bị giãn tĩnh mạch thực quản, hồ hết sẽ không bị chảy máu.

- Tăng áp lục tĩnh mạch cửa. Nguy cơ chảy máu tăng lên với tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa.

- Giãn tĩnh mạch thực quản béo. Nhiều khả năng sẽ bị chảy máu.

- Xơ gan nặng hoặc suy gan. Bình thường, với các bệnh gan nghiêm trọng, giãn tĩnh mạch thực quản có nhiều bản lĩnh gây chảy máu.

- Uống rượu. Nếu bệnh gan có ảnh hưởng tới rượu, nguy cơ chảy máu bởi vì suy giãn tĩnh mạch mập hơn nhiều nếu tiếp tục uống không điều độ.